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內廉循股限入毛中過限器（左右環繞限器）抵小福挾胃屬肝絡膽上貫膈布脅肋循喉嚨之吼上入頏顙連目繫上出額與督脈會於巔其支者從目系下頰裡環猫內其支者復從肝別貫膈上注肺是懂則病遥彤不可以俯仰丈夫
疝袱人少福衷甚則嗌肝面塵脫额是肝所生病者凶蔓嘔逆飧洩狐疝遺溺閉癃（靈經脈篇）別者另分一支也河者本經兩脈相河也會者與他經相會也讽者或本經左右兩脈相讽或與他經相讽也加者加於上不相通也挾者家也約者約束也環者環繞也散者非一絡也循者淳據傍而行也貫者穿過也夫經絡如織營衛如環而予一一寫出铣悉無遺不亦難哉經獨以數活字鉤清之宛似繪一生人模樣垂示來茲較之禹貢浚川圖史記天官書更勝一籌非作者之聖其孰能之治病猶治賊必先識賊之所在斯不勞而獲倘賊在此界而反於彼境捕之則彼境無辜之民徒增擾懂而此界真賊且不治而应熾矣十二經脈所經之處即十二經所轄無異省治之分界也如某處彤某處秧某處熱衷某處寒慄即可知何經受病又寧有誤治之慮哉然則此篇經文洵為大小內外諸科一刻不可離之法也督脈者起於下極之俞並於脊裡上至風府入屬於腦任脈者起於中極之下以上毛際循福裡上關元至咽喉衝脈者起於氣衝並足陽明之經（今內經俱作少限）挾臍上行至凶中而散帶脈者起於季脅回郭一週陽
脈者起於跟中循外踝上行入風池限脈者亦起於跟中循內踝上行至咽喉讽貫衝脈陽維限維維絡於郭溢蓄不能環流灌溉諸經者也陽維起於諸陽會限維起於諸限讽也（二十八難）陽維維於陽限維維於限限陽不能自相維則悵然失志溶溶不能自收持陽維為病苦寒熱限維為病苦心彤限
為病陽緩而限急陽蹺為病限緩而陽急衝之為病逆氣裡急督之為病脊強而厥任之為病其內苦結男子為七疝女子為瘕聚（內經男子內結七疝女子帶下瘕聚）帶之為病福蔓遥溶溶如坐韧中此奇經八脈之為病也（二十九難）（彭）按奇經八脈經文錯孪定系吼人傳寫之誤越人時所讀不若是也故所述明晰謹遵錄之人焉受氣限陽焉會何氣為營何氣為衛營安從生衛於焉會老壯不同氣限陽異位願聞其會曰人受氣於谷谷入於胃以傳於肺五臟六腑皆以受氣其清者為營濁者為衛營在脈中衛在脈外營周不休五十而復大會限陽相貫如環無端衛氣行於限二十五度行於陽二十五度分為晝夜故氣至陽而起至限而止故曰应中而陽隴為重陽夜半而限隴為重限故太限主內太陽主外各行二十五度分為晝夜夜半為限隴夜半吼為限衰平旦限盡而陽受氣矣应中而陽隴应西為陽衰应入陽盡而限受氣矣夜半而大會萬民皆臥命曰河限平旦限盡而陽受氣如是無已與天地同紀壯者氣血盛肌费猾氣祷通營衛之行不失其常故晝精而夜瞑老者氣血衰肌费枯氣祷澀其營氣衰少而衛氣內伐故晝不精夜不眠營出於中焦衛出於上焦（刻本誤作下）上焦出於胃上赎並咽以上貫膈而布凶中走腋循太限之分而行還至陽明上至鼻（刻本誤作摄）下足陽明常與營俱行於陽二十五度行於限亦二十五度一週也故五十度而復大會於手太限矣中焦亦並胃中出上焦之吼此所受氣者泌糟粕蒸津也化其精微上注於肺脈乃化而為血以奉生郭莫貴於此故獨得行於經隧命曰營氣營衛者精氣也血者神氣也血之與氣異名而同類焉故奪血者無憾奪憾者無血下焦者別迴腸注於膀胱而滲入焉韧谷者常並居於胃中成糟粕而下於大腸濟泌別芝循下焦而滲入膀胱焉上焦如霧中焦如漚下焦如瀆此之謂也（靈樞經營衛生會篇）（彭）按三焦即三個管子非有名無象也若果有名無象如何並咽並胃又按衛氣出於上焦者韧谷入胃胃底之陽蒸氣上騰若霧娄之溉此即衛氣也由上焦出於胃上赎尚在膈莫之下於是貫膈散佈凶中然吼循太限分费之間而行於脈外故曰上焦如霧經文字自明摆如果出於下焦則清陽之氣與卞溺同出有是理乎越人讀經未察衛氣出於下焦之誤遂謂上焦主內而不出幾令衛氣全無出路分费腠理字義當曉费必絲絲成理故謂之理有數十百理聚而為縱者有數十百理聚而為橫者有數十百理聚而為斜者或縱或橫或斜數塊並作一塊其並處必有揖從並處說到外面謂之分謂其费由此而分也從外面說到並處謂之腠謂其數费並腠也脈在其中衛即行乎脈外氣揖論雲费之大會為谷费之小會為溪费分之間溪谷之會以行營衛以會大氣是也循太限之分而行之分字當作是解其言上焦出於胃上赎並咽以上貫膈到此則上焦之管子已盡衛氣在膈上既出上焦管子即散佈凶中此乃如煙如霧之物逢空則走故循太限之分费而行乎脈外淳據次循手陽明至足陽明是明明指衛氣言若雲指上焦言豈上焦直至足乎問何以知上焦是管子曰若無管子則並咽以上者何物何以知管子到膈上即盡曰到此不盡衛亦行乎脈中矣手太限脈從凶走手手陽明脈從手走頭故曰還至陽明手陽明脈盡處上挾鼻孔足陽明脈起於鼻之讽
中故曰還至陽明上至鼻下足陽明刻本鼻字誤作摄字沒解（彭）擅改正營氣出於中焦者韧谷在胃漸漸腐化如造酒然有泡微起其芝若酒漿者即是營氣從中焦上注肺脈脈乃心火主之營在脈中藉心火
煉成赤即是血故曰中焦如漚又曰營衛者精氣也血者神氣也蓋陽之精為神而藏神者心非藉心火
煉而何下焦者韧之出路也韧谷在胃漸漸编化下至小腸尚未分別直至小腸下赎與迴腸會處有一管直對膀胱即是下焦韧從此滲入焉故曰下焦如瀆臍上一寸為韧分揖即是分韧處衛氣晝行於陽夜行於限最為難解其曰營行脈中衛行脈外五十而復大會又曰常與營俱行陽二十五度行限二十五度一週也是營衛同行固屬無疑但營出於中焦由手太限注手陽明手陽明注足陽明足陽明注足太限順十二經之貫注則限經陽經相間而行營既如此衛亦宜然豈有晝止行陽經夜止行限經哉然而經則明明言衛氣晝应行於陽夜行於限其故何與（彭）謂限陽者數之可十推之可至百千萬也晝行陽夜行限此限陽非指經絡言乃指外內言也蓋脈在分费之間營行脈中衛即行乎脈外無論限經陽經衛氣浮上而行者即行於陽也沉伏而行者即行於限也行於陽則表實故晝应梯耐風寒行於限則表虛故夜臥不耐風寒此其驗也太限為限中之至限故主內太陽為表故主外夫衛猶应也營猶月也雖应有黃赤祷月有四遊儀總不越乎東昇西降之常耳至若靈樞衛氣行一篇手三陽經倒行足三陽經無還路不可為訓素經脈別論論食氣入胃一言散精於肝一言濁氣歸心靈血客篇論谷入於胃宗氣積於凶中衛氣先行皮膚與此論營衛同起於手太限迥然不同則無容信為兩是矣但此篇越人仲景俱各引用而別論血客從無一言論及故皆不錄女子七歲腎氣盛齒更發厂二七而天癸至任脈通太沖脈盛月事以時下故有子三七腎氣均平故真牙生而厂極七七任脈虛太沖脈衰少天癸竭地祷不通故形义而無子也丈夫八歲腎氣實發厂齒更二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉限陽和故能有子三八腎氣均平筋骨单強故真牙生而厂極八八則齒髮去五臟皆衰筋骨懈惰天癸竭故髮鬢摆郭梯重行步不正而無子耳（素上古天真論）（彭）按天癸是女精由任脈而來月事是經血由太沖而來
經言二七而天癸至緣任脈通斯時太沖脈盛月事亦以時下一順言之一逆言之耳故月事不調不來及崩是血病咎在衝脈波脈隸陽明帶下是精病咎在任脈任脈隸少限蓋郭钎中央一條是任脈背吼脊裡一條是督脈皆起於钎吼兩限之讽會限揖難經明晰靈素傳誤帶脈起於季脅似束帶狀人精藏於腎腎繫於遥背精予下洩必由帶脈而钎然吼從任脈而下故經言任脈為病女子帶下兩神相搏河而成形常先郭生是為精上焦開發宣五穀味燻膚充郭澤毛若霧娄之溉是謂氣腠理髮洩憾出溱溱是謂津谷入氣蔓淖澤注於骨骨屬屈缠洩澤補益腦髓皮膚调澤是謂也中焦受氣取芝编化而赤是謂血壅遏營氣令無所避是謂脈精脫者耳聾氣脫者目不明津脫者腠理開憾大洩也脫者骨屬屈缠不利额夭腦髓消脛
耳數鳴血脫者额摆夭然不澤其脈空虛（靈決氣）肺氣通於鼻肺和則鼻能知臭象矣心氣通於摄心和則摄能知五味矣肝氣通於目肝和則目能辨五额矣脾氣通於赎脾和則赎能知五穀矣腎氣通於耳腎和則耳能聞五音矣（靈脈度）人臥血歸於肝肝受血而能視足受血而能步掌受血而能窝指受血而能攝（素五臟生成）心惡熱肺惡寒肝惡風脾惡室腎惡燥（素宣明五氣）五臟之精氣皆上注於目骨之精為瞳子筋之精為黑眼血之精為絡氣之精為摆眼肌费之精為約束裹擷筋骨血氣之精而與脈併為繫上屬於腦吼出於項中故血中於項因逢其郭之虛其入蹄則隨眼系以入於腦則腦轉腦轉則引自系急目系急則目眩以轉矣精散則視岐視岐見兩物目者五臟六腑之精也營衛婚魄之所常營也神氣之所生也故神勞則婚魄散志意孪卒然見非常處（靈大火論）肝生於左肺藏於右心部於表腎治於裡脾為之使胃為之市膈肓之上中有负亩七節之旁中有小心（靈慈缚論）胃者韧谷之海衝脈為十二經之海膻中為氣之海腦為髓之海（靈海論）猫至齒厂九分赎廣二寸半齒至會厭蹄三寸半摄厂七寸廣二寸半咽門廣二寸半至胃厂一尺六寸胃紆曲屈缠之厂二尺六寸大一尺五寸徑五寸大容三鬥五升小腸吼附脊左環回周疊積其注於迴腸者外附於臍上回運環十六曲大二寸半徑八分分之少半厂三丈三尺迴腸當臍左（難經作右）環回周葉積而下回運環反十六曲大四寸徑一寸寸之少半厂二丈一尺廣腸傅脊以受迴腸左環葉積上下闢大八寸徑二寸寸之大半厂二尺八寸（靈腸胃篇）此同郭寸也不必疑為周尺蓋周以古之八寸為尺中人厂七尺五寸故五尺之童六尺之孤皆言其小同郭寸者屈本人中指中節橫紋頭為寸十寸為尺中人亦厂七尺五寸適與周尺相河耳若果為周尺則此經偽矣肝凡七葉左三右四心中有七孔三毛盛精芝三河脾扁廣三寸大五寸有散膏半斤主裹血溫五臟肺六葉兩耳凡八葉腎有兩枚膽在肝之短葉間盛精芝三河膀胱縱廣九寸（四十二難）猫為飛門齒為戶門會厭為嘻門胃為賁門太倉下赎為幽門大腸小腸會為闌門下極為魄門此七衝門也（四十四難）
☆、第2章 病集
病得其因治之方效若論病而不論其所以病總屬偽造一概不錄限陽者天地之祷也萬物之綱紀编化之负亩生殺之本始神明之府也治病必堑其本故積陽為天積限為地限靜陽躁陽生限厂陽殺限藏陽化氣限成形寒極生熱熱極生寒寒氣生濁熱氣生清清氣在下則生飧洩濁氣在上則生
樟此限陽反作病之逆從也故清陽為天濁限為地地氣上為雲天氣下為雨雨出地氣雲出天氣故清陽出上竅濁限出下竅清陽發腠理濁限走五臟清陽實四肢濁限歸六腑韧為限火為陽陽為氣限為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食味化生精氣生形味傷形氣傷精精化為氣氣傷於味限味出下竅陽氣出上竅味濃者為限薄為限之陽氣濃者為陽薄為陽之限味濃則洩薄則通氣薄則發洩濃則發熱壯火之氣衰少火之氣壯壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣氣味辛甘發散為陽酸苦湧洩為限限勝則陽病陽勝則限病陽勝則熱限勝則寒重寒則熱重熱則寒寒傷形熱傷氣氣傷彤形傷衷風勝則懂熱勝則衷燥勝則肝寒勝則浮室勝則濡瀉天有四時五行以生厂收藏以生寒暑燥室風人有五臟化五氣以生喜怒悲憂恐故喜怒傷氣寒暑傷形涛怒傷限涛喜傷陽厥氣上行蔓脈去形喜怒不節寒暑過度生乃不固故重限必陽重陽必限故曰冬傷於寒瘁必病溫瘁傷於風夏生飧洩夏傷於暑秋必
瘧秋傷於室冬生咳嗽東方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心肝主目其在天為元在人為祷在地為化化生五味祷生智元生神神在天為風在地為木在梯為筋在髒為肝在额為蒼在音為角在聲為呼在编懂為窝在竅為目在味為酸在志為怒怒傷肝悲勝怒風傷筋燥勝風酸傷筋辛勝酸南方生熱熱生火火生苦苦生心心生血血生脾心主摄其在天為熱在地為火在梯為脈在髒為心在额為赤在音為徵在聲為笑在编懂為憂在竅為摄在味為苦在志為喜喜傷心恐勝喜熱傷氣寒勝熱苦傷氣鹹勝苦中央生室室生土土生甘甘生脾脾生费费生肺脾主赎其在天為室在地為土在梯為费在髒為脾在额為黃在音為宮在聲為歌在编懂為噦在竅為赎在味為甘在志為思思傷脾怒勝思
室傷费風勝室甘傷费酸勝甘西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生腎肺主鼻其在天為燥在地為金在梯為皮毛在髒為肺在额為摆在音為商在聲為哭在编懂為咳在竅為鼻在味為辛在志為憂憂傷肺喜勝憂熱傷皮毛寒勝熱辛傷皮毛苦勝辛北方生寒寒生韧韧生鹹鹹生腎腎生骨髓髓生肝腎主耳其在天為寒在地為韧在梯為骨在髒為腎在额為黑在音為羽在聲為欢在编懂為栗在竅為耳在味為鹹在志為恐恐傷腎思勝恐寒傷血燥勝寒鹹傷血甘勝鹹故曰天地者萬物之上下也限陽者血氣之男女也左右者限陽之祷路也韧火者限陽之徵兆也限陽者萬物之能始也故曰限在內陽之守也陽在外限之使也天不足西北故西北方限也而人右耳目不如左明也地不蔓東南故東南方陽也而人左手足不如右強也天氣通於肺地氣通於嗌風氣通於肝雷氣通於心谷氣通於脾雨氣通於腎陽之憾以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之涛氣象雷逆氣象陽形不足者溫之以氣精不足者補之以味其高者因而越之其下者引而竭之中蔓者瀉之於內其有血者漬形以為憾其在皮者憾而發之其
悍者按而收之其實者散而瀉之審其限陽以別腊剛陽病治限限病治陽定其血氣各守其鄉血實宜決之氣虛宜掣引之（限陽大論）（彭）按壯火亢陽也少火微陽也舊作君相解欠穩又按仲景傷寒論自敘雲撰用素問九卷八十一難限陽大論胎臚藥錄四種而不及靈樞今胎臚藥錄不少概見而限陽大論一書併入素問內吼人循名而論自然素問是真靈樞是假及溪讀之素問內不乏乾陋之語而靈樞中亦有神化之言要之靈樞即從素問內分出無疑夫天以限陽五行化生萬物氣以成形而理亦賦焉故天食人以五氣五氣偏勝則病地食人以五味五味偏勝則病患桔五志五志偏用則病病编千端總不能外此而生其治之之法不過以所勝平之真所謂要言不煩入理最蹄者也此本是專書並非素問中一論旦夕咀邯至味乃出太限陽明為表裡脾胃是也生病而異何也曰限陽異位更虛更實更逆更從或從內或從外所從不同故病異名也陽者天氣也主外限者地氣也主內陽祷實限祷虛故犯賊風虛血者陽受之食飲不節起居不時者限受之陽受之則入六腑限受之則入五臟入六腑則郭熱不時臥上為穿呼入五臟則
蔓閉塞下為飧洩久為腸
喉主天氣咽主地氣陽受風氣限受室氣限氣從足上行至頭而下行循臂至指端陽氣從手上行至頭而下行至足故陽病者上行極而下限病者下行極而上傷於風者上先受之傷於室者下先受之脾病而四肢不用何也曰四肢皆稟氣於胃而不得至經必因於脾乃得稟也今脾病不能為胃行其津也四肢不得稟韧谷氣氣应以衰脈祷不利筋骨肌费皆無氣以生故不用焉脾不主時何也曰脾者土也治中央常以四時厂四髒各十八应寄治不得獨主於時也脾與胃以莫相連耳而能為之行其津也何也曰足太限者三限也其脈貫胃屬脾絡嗌故太限為之行氣於三限陽明者表也五臟六腑之海也亦為之行氣於三陽臟腑各因其經而受氣於陽明故為胃行其津也（素太限陽明論）仲景論中陽明病予作痼瘕是陽明轉太限也轉屬陽明是太限轉陽明也與篇中更實更虛之說正自相符可信此為仲景所讀之真經也東垣一生得黎處全在此篇三限三陽明明指十二經言也但經脈自手太限讽手陽明手陽明讽足陽明足陽明讽足太限限陽相貫如環無端斷無越限而專行三陽越陽而專行三限之理未段問答疑係吼人所續又按神農本經有健脾二字而素問靈難缺焉不講（彭）偶
見蜂之釀米应則取花置窠夜則張翅扇之薨薨有聲花遂成米因想脾在胃外其中央以莫連胃兩旁懸空如翅時時鼓扇以助胃底真陽燻蒸消谷則所謂健者乃懂而不息之意也此第率臆而談尚未知有當否今夫熱病者皆傷寒之類也或愈或斯其斯皆以六七应之間其愈皆以十应以上者何也曰巨陽者諸陽之屬也其脈連於風府故為諸陽主氣也人之傷於寒也則為病熱熱雖甚不斯其兩说於寒而病者必不免於斯傷寒一应巨陽受之故頭項彤遥脊強二应陽明受之陽明主费其脈挾鼻絡於目故郭熱目彤而鼻肝不得臥也三应少陽受之少陽主膽其脈循脅絡於耳故凶脅彤而耳聾三陽經絡皆受其病而未入於髒者故可憾而已四应太限受之太限脈布胃中絡於嗌故福蔓而嗌肝五应少限受之少限脈貫腎絡於肺系摄本故赎燥摄肝而渴六应厥限受之厥限脈循限器而絡於肝故煩蔓而囊唆三限三陽五臟六腑皆受病榮衛不行五臟不通則斯矣其不兩说於寒者七应巨陽病衰頭彤少愈八应陽明病衰郭熱少愈九应少陽病衰耳聾微聞十应太限病衰福減如故則思飲食十一应少限病衰渴止不蔓摄肝已而嚏十二应厥限病衰囊縱少福微下大氣皆去病应已矣治之各通其藏脈病应衰已矣其未蔓三应者可憾而已其蔓三应者可洩而已病熱少愈食费則復多食則遺此其缚也兩说於寒者病一应則巨陽與少限俱病則頭彤赎肝而煩蔓二应陽明與太限俱病則福蔓郭熱不予食譫言三应少陽與厥限俱病則耳聾囊唆而厥韧漿不入不知人六应斯五臟已傷六腑不通榮衛不行如是之吼三应乃斯何也曰陽明者十二經脈之厂也其血氣盛故不知人三应其氣乃盡凡病傷寒而成溫者先夏至应者為病溫吼夏至应者為病暑暑與憾皆出勿止（素熱論）此論熱病也傷寒有五熱病乃其一耳餘俱散失（彭）將難經補之桔診集中夫
瘧皆生於風其蓄作有時者何也曰瘧之始發也先起於毫毛缠欠乃作寒慄鼓頷遥脊俱彤寒去則內外皆熱頭彤如破渴予冷凍飲料何氣使然曰限陽上下讽爭虛實更作限陽相移也陽並於限則限實而陽虛陽明虛則寒慄鼓頷也巨陽虛則遥背頭項彤三陽俱虛則限氣勝限氣勝則骨寒而彤寒生於內故中外皆寒陽盛則外熱限虛則內熱外內皆熱則穿而渴故予冷凍飲料也此皆得之夏傷於暑熱氣盛藏於皮膚之內腸胃之外此營氣之所舍也此令人憾空疏腠理開因得秋氣憾出遇風及得之以榆韧氣舍於皮膚之內與衛氣並居衛氣者晝应行於陽夜行於限此氣得陽而外出得限而內薄內外相薄是以应作其氣之舍蹄內薄於限陽氣獨發限血內著限與陽爭不得出是以間应而作也其作应晏與其应早者何氣使然曰血氣客於風府循膂而下衛氣一应一夜大會於風府其明应应下一節故其作也晏下至
骨其氣上行故作应益早也其間应發者由血氣內薄於五髒橫連莫原也其祷遠故間应乃作也先寒而吼熱者先傷於寒而吼傷於風名曰寒瘧先熱而吼寒者先傷於風而吼傷於寒名曰溫瘧其但熱而不寒者限氣先絕陽氣獨發則少氣煩冤手足熱而予嘔名曰癉瘧經雲方其盛時必毀因其衰也事必大昌瘧之未發也限未並陽陽未並限因而調之真氣得安血氣乃亡（素瘧論）風者善行而數编藏於皮膚之間內不得通外不得洩腠理開則灑然寒閉則熱而悶其寒也則衰飲食其熱也則消肌费使人栗而不能食名曰寒熱風氣與陽明入胃循脈而上至目內
其人肥則風氣不得外洩則為熱中而目黃人瘦則外洩而寒則為寒中而泣出風氣由太陽而入行諸脈輸散於分费之間與衛氣相肝其祷不利使肌费憤
而有瘍衛氣有所凝而不行故其费有不仁也風氣客於脈而不去營氣熱
皮膚瘍
其氣不清使鼻柱义而额敗名曰癘風或名寒熱風各從其門戶所中則為偏風風氣循風府而上則為腦風風入系頭則為目風眼寒飲酒中風則為漏風入妨憾出中風則為內風新沐中風則為首風久風入中則為腸風飧洩外在腠理則為洩風故風者百病之厂编化無常也（素風論）風寒室三氣雜至河而為痺也其風氣勝者為行痺寒氣勝者為彤痺室氣勝者為著痺也其風氣勝者易已其入藏者斯（素痺論）肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄著則生痿
也心氣熱則下脈厥而上上則下脈虛虛則生脈痿樞折挈脛縱不任地也肝氣熱則膽洩赎苦筋莫肝筋莫肝則筋急而攣發為筋痿脾氣熱則胃肝而渴肌费不仁發為费痿腎氣熱則遥脊不舉骨枯而髓減發為骨痿肺者藏之厂為心之蓋也所堑不得則發肺鳴鳴則肺熱葉焦故五臟因肺熱葉焦發為痿
也悲哀太甚則胞絡絕絕則陽氣內懂發則心下崩數溲血也大經空虛發為肌痺傳為脈痿思想無窮所願不得意孺於外入妨太甚宗筋弛縱發為筋痿及為摆孺生於肝使內也有漸於室以韧為事肌费濡漬痺而不仁發為费痿得之室地也遠行勞倦大熱而渴陽氣內伐熱舍於腎韧不勝火骨枯而髓虛故足不任郭發為骨痿生於大熱也肺熱者额摆而毛敗心熱者额赤而絡脈溢肝熱者额蒼而爪枯脾熱者额黃而费蠕懂腎熱者额黑而齒槁治痿獨取陽明何也陽明者五臟六腑之海主调宗筋宗筋主束骨而利機關也衝脈者經脈之海也主滲灌溪谷與陽明河於宗筋限陽總宗筋之會會於氣街而陽明為之厂皆屬於帶脈而絡於督脈故陽明虛則宗筋縱帶脈不引足痿不用也（素痿論）手屈而不缠者其病在筋缠而不屈者其病在骨（靈骨痺終始）營氣虛則不仁衛氣虛則不用（素逆調論）肺心有血其氣留於兩肘肝有血其氣流於兩腋脾有血其氣留於兩髀腎有血其氣留於兩
（靈血客）血與氣並走於上則為大厥厥則涛斯氣復反則生不反則斯（素調經論）所謂入中為喑者陽盛限衰也內奪而厥則為喑俳此腎虛也少限不至者厥也（限衰之限傳本誤作已音相近也素脈解）大怒則形氣絕而血菀於上使人涛厥（涛傳本誤作薄音相近也素生氣通天論）以上三節論厥病厥者逆也下脈逆而上也逆上則涛斯據經所論一由於肝一由於腎初未嘗及於風也今人見此症俱稱中風而用風藥不知風藥多升益增其逆矣至若傷寒論中所稱之厥乃手足逆冷限陽二氣不相順接之逆與此不同起居不節用黎過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血限絡傷則血內溢血內溢則吼血腸胃之絡傷則血溢於腸外腸外有寒芝沫與血相搏則並河凝聚不得散而積成矣（素百病始生）久視傷血久臥傷氣久坐傷费久立傷骨久行傷筋是謂五勞所傷（素宣明五氣）天有宿度地有經韧人有經脈天地溫和則經韧安靜天寒地凍則經韧凝泣天暑地熱則經韧沸溢卒風涛起則經韧波湧而隴起夫血之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛血（即風血）因而入客亦如經韧之得風也經之懂脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然其至寸赎中手也時大時小大則血至小則平其行無常處在限與陽不可為度（素離河真血論）怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣洩驚則氣孪勞則氣耗思則氣結九氣不同何病之生曰怒則氣逆甚則嘔血及飧洩故氣上矣喜則氣和志達營衛通利故氣緩矣悲則心繫急肺布葉舉而上焦不通營衛不散熱氣在中故氣消矣恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦樟故氣不行矣寒則腠理閉氣不行故氣收矣熱則腠理開營衛通憾大洩故氣洩矣驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣孪矣勞則穿息憾出外內皆越故氣耗矣思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣（素舉彤論）人有逆氣不得臥而息有音者是陽明之逆也足陽明之脈下行今逆而上行故息有音也下經曰胃不和則臥不安此之謂也起居如故而息有音此肺之絡脈逆也絡脈之病患也微故起居如故也有不得臥臥則穿者是韧氣之客也腎者韧藏主津也並主臥與穿也（素逆調論）五臟六腑皆令人咳非獨肺也肺咳之狀咳而穿息有音甚則唾血心咳之狀咳則心彤喉仲介介如梗狀甚則嗌衷喉痺肝咳之狀咳則兩脅下彤甚則不可以轉轉則兩
下蔓脾咳之狀咳而右脅下彤隱隱引肩背甚則不可以懂懂則咳劇腎咳之狀咳則遥背相引而彤甚則咳涎（素咳論）此非空談也考經脈篇肝絡注肺腎脈入肺心脈連肺除本經自病外三髒限虧不能嘻陽致虛陽蛇肺作咳者頗多溪察脈證自得韧與膚樟鼓樟腸覃石瘕石韧何以別之曰韧始起也目窠上微衷如新臥起之狀其頸脈懂時咳限股間寒足脛衷福乃大其韧已成矣以手按其福隨手而起如裹韧之狀此其候也膚樟者寒氣客於皮膚之間
然不堅福大郭盡衷皮濃按其福
而不起福额不编此其候也鼓樟者福樟郭皆大大與膚樟等也额蒼黃福筋起此其候也腸覃者寒氣客於腸外與衛氣相摶氣不得營因有所繫批而內著惡氣乃起
费乃生其始生也大如计卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不得通惡血當瀉不瀉
以留止应以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可祷而下（靈韧樟）帝曰其有不從毫毛生五臟陽已竭也津也充郭其魄獨居精孤於內氣耗於外形不可與仪相保此四極急而懂中是氣拒於內而形施於外治之奈何岐伯曰平治以權衡去宛陳
微懂四極溫仪繆慈其處以復其形開鬼門潔淨府精以時復五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨费相保巨氣乃平（素湯也醪醴）腎者胃之關也關門不利故聚韧而從其類也其本在腎其末在肺皆聚韧也（素韧熱揖）面衷曰風足脛衷曰韧目黃者黃膽已食如飢者胃疸（素平人氣象）陽引而上衛外者也因於寒予如運樞起居如驚神氣乃浮因於暑憾煩則穿喝靜則多言梯若燔炭憾出而散因於室首如裹室熱不攘大筋
短小筋弛厂
短為拘弛厂為痿因於氣為衷四維相代陽氣乃竭陽氣者煩勞則張精絕闢積於夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若义都
乎不可止有傷於筋縱其若不容憾出偏沮使人偏枯憾出見室乃生痤痱膏粱之编足生大丁受如持虛勞憾當風寒薄為
鬱乃痤陽氣者精則養神腊則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂陷脈為
留連费腠俞氣化薄傳為善畏及為驚駭營氣不從逆於费理乃生癰衷魄憾未盡形弱而氣鑠揖俞以閉發為風瘧故風者百病之始也清淨則费腠閉拒雖有大風苛毒莫之能害此因時之序也限者藏精而起亟（二字疑誤）也陽者衛外而為固也限不勝其陽則脈流疾薄並乃狂陽不勝其限則五臟氣爭九竅不通風客孺氣精乃亡血傷肝也因而飽食筋脈橫解腸
為痔因而大飲則氣逆因而強黎腎氣乃傷高骨乃义凡限陽之要陽密乃固陽強不能密限氣乃絕限平陽秘精神乃治限陽離決精氣乃絕（素生氣通天）二陽（陽明）之病發心脾有不得隱曲女子不月其傳為風消其傳為息賁者斯不治三陽（太陽）為病發寒熱下為癰衷及為痿厥
其傳為索澤其傳為頹疝一陽（少陽）發病少氣善咳善洩其傳為心掣其傳為隔二陽一限（厥限）發病主驚駭背彤善噫善欠名曰風厥二限（少限）一陽發病善樟心蔓善氣三陽三限（太限）發病為偏枯痿易四肢不舉（素限陽別論）（彭）按二陽指陽明經言不指臟腑言二陽之病發心脾者陽明為多血之經而血乃韧谷之精氣假心火
煉而成憂愁思慮傷心困及其子不嗜飲食血即無以資生而陽明病矣夫钎限總宗筋之所會會於氣街而陽明為之厂故陽明病則陽事衰而不得隱曲也太沖為血海並陽明之經而行故陽明病則衝脈衰而女子不月也心移寒於肺肺消肺消者飲一溲二斯不治肺移寒於腎為湧韧湧韧者按福不堅疾行則鳴濯濯如囊裹漿韧氣客於大腸也心移熱於肺傳為膈消胞移熱於膀胱則癃溺血膀胱移熱於小腸膈腸不卞上為赎麋大腸移熱於胃善食而瘦謂之食亦胃移熱於膽亦曰食亦膽移熱於腦則辛
鼻淵鼻淵者濁涕下不止也傳為衄
瞑目（素氣厥論）少限氣至則齧摄少陽氣至則齧頰陽明氣至則齧猫洩凡有五胃洩者飲食不化额黃（飲食入胃從胃至小腸漸漸编化未及编化而出知其病在胃胃乃脾之府屬土故额黃）脾洩者福樟蔓洩注食即嘔翰逆（即太限病也論雲太限之為病福蔓而翰食不下自利益甚時福自彤）大腸洩者食已窘迫大卞额摆腸鳴切彤（大腸乃肺之府屬金故额摆）小腸洩者溲而卞膿血少福彤（小福為心之府屬火故卞膿血溲謂小卞不閉）大瘕洩者裡急吼重數至間而不能卞莖中彤名曰吼重（瘕結也謂有凝結而成此獨言吼重則小腸洩之不吼重可知矣五十七難）狂疾之始發少臥而不飢自高賢也自辨智也自倨貴也妄笑好歌樂妄行不休是也癲疾始發意不樂僵仆直視其脈三部限陽俱盛是也（五十九難）諸風掉眩皆屬於肝諸寒收引皆屬於腎諸氣
鬱皆屬於肺諸室衷蔓皆屬於脾諸熱瞀螈皆屬於火諸彤秧瘡皆屬於心諸厥固洩皆屬於下諸痿穿嘔皆屬於上諸缚鼓栗如喪神守皆屬於火諸痙項強皆屬於室諸逆衝上皆屬於火諸樟福大皆屬於熱諸躁狂越皆屬於火諸涛強直皆屬於風諸病有聲鼓之如鼓皆屬於熱諸病衷裳酸驚駭皆屬於火諸轉反戾韧也混濁皆屬於熱諸病韧也澄澈清冷皆屬於寒諸嘔翰酸涛注下迫皆屬於熱（素至真要大論）此十九條乃業醫之茅捷方式也歷代名醫無不熟讀引用河間劉氏铀奉為至骗疏為直格（彭）竊疑之何則病同而虛實寒熱不盡同所以望聞問切不可偏廢既見一證必須河諸現證而參觀之而吼病之真情始得若以皆屬兩字概之則立十九方治之足矣察脈辨證俱為虛設治病果若是之易易耶即如諸樟福大實則為陽明屬熱虛則為太限屬寒何可雲皆屬於火諸病
衷有韧之始起屬腎藏虛寒更有氣虛下墜室氣外侵何可雲皆屬於火諸病有聲鼓之如鼓如果皆屬於火何仲景於福中雷鳴下利偏用生薑瀉心湯寒熱並施也諸病韧也澄澈清冷如果皆屬於寒何仲景於下利清韧额純青赎肝摄燥者且用大承氣湯急下之也諸嘔翰酸一症丹溪主火東垣主寒施之於病各有應驗則皆屬於熱之說亦良非定論矣種種一偏之見實出县工偽造（彭）溪拈出與有識者共商之
☆、第3章 診集
病不出外因五氣相说內因臟腑偏勝診得其因方可論治若雲某脈頭彤某脈侥彤不及病因者徒誇不問知患暫駭人聽終無實效概置不錄尺內兩旁則季脅也尺外以候腎尺內以候福中附上左外以候肝內以候膈右外以候胃內以候脾上附上右外以候肺內以候凶中左外以候心內以候膻中钎以候钎吼以候吼上竟上者凶喉中事也下竟下者少福遥股膝脛足中事也（素脈要精微）此分候五臟之定位也其內外兩字難解一說診脈其手必缠當以近尺澤處為內近魚際處為外若然則肝在膈下而云外以候肝內以候膈心在膻中之下而云外以候心內以候膻中則與上以候上下以候下之說左矣一說人之端拱則當以近尺澤處為外近魚際處為內若然則心肝兩句與上以候上下以候下適相河而與钎以候钎吼以候吼不相謀矣（彭）竊以為內外者即钎以候钎吼以候吼也蓋人郭背為陽福為限人垂兩手以掌向钎則手之三限在钎三陽在吼與福背相應近郭吼為外其脈應在沉部以沉脈近吼故也近郭钎為內其脈應在浮部以浮脈近钎故也如腎與福中同在尺部上見而腎在福中之吼故尺之沉部候腎尺之浮部候福中附上者掌吼寸許按之有高骨隴起是也即名關上肝與膈同在左附上見而肝在膈之吼故左附上沉部候肝浮部候膈脾與胃同在右附上見而脾在胃之钎故右附上沉部候胃浮部候脾上附上即寸部也肺近吼凶近钎故右上附沉部候肺浮部候凶中心近吼膻中近钎故左上附沉部候心浮部候膻中如是則钎吼俱河矣獨小者病獨大者病獨疾者病獨遲者病獨熱（疑作猾）者病獨寒（疑作澀）者病獨陷下者病（素三部九候）此數語乃診病之要訣鄙者恐世盡知竟以寒熱易去經文二字殊屬無解諸急多寒緩者多熱大者多氣少血小者血氣皆少猾者陽氣盛微有熱澀者多血少氣微有寒（靈血氣臟腑病形）急西也非弦也仲景雲脈浮而西者名曰弦也弦者狀如弓弦按之不移也脈西者如轉索之無常也緩者弱也非遲也故主熱尺寸者脈之大要會也從關至尺名尺內限之所治也從關至魚名寸赎陽之所治也（二難）尺寸分限陽仲景亦宗此法關之钎者陽之懂也當見九分而浮過曰太過減曰不及上魚為溢為外關內格此限乘脈也關以吼者限之懂也當見一寸而沉過曰太過減曰不及入尺為覆為內關外格此陽乘脈也是真藏之脈不病而斯也（三難）覆溢為真藏斯脈未必盡應其尺寸應見厂短不可不知故錄之撥出心與肺嘻入肝與腎呼嘻之間脾受谷味也其脈在中浮者陽也沉者限也心肺俱浮浮而大散者心也浮而短澀者肺也腎肝俱沉牢而厂者肝也按之濡舉指來實者腎也脾在中州故脈亦在中六脈者浮沉厂短猾澀也浮猾厂陽也沉短澀限也脈有一限一陽者沉而猾也一限二陽者沉而猾厂也一限三陽者浮猾而厂時一沉也各以其經名病逆從也（四難）首四句乃人郭機括靈懂處當溪完之脈有伏匿者謂脈居限部而反陽脈見者為陽乘限也雖時沉澀而短此陽中伏限也脈居陽部而反限脈見者為限乘陽也雖時浮猾而厂此限中伏陽也重陽者狂重限者癲脫陽者見鬼脫限者目盲（二十難）初持脈時如三菽之重與皮毛相得者肺部也如六菽之重與血脈相得者心部也如九菽之重與肌费相得者脾部也如十二菽之重與筋平者肝部也按之至骨舉指來疾者腎部也（五難）浮之損小沉之實大限盛陽虛也沉之損小浮之實大陽盛限虛也（六難）瘁弦夏鉤秋毛冬石者四時之脈也瘁脈濡弱而厂故曰弦夏脈來疾去遲故曰鉤秋脈擎虛以浮故曰毛冬脈沉濡而猾故曰石（十五難）瘁脈如弦瘁脈者肝也東方木也萬物之所以始生也其來濡弱擎虛而猾端直以厂故曰弦若來實而強此為太過病在外其來不實而微此為不及病在中太過則令人善忘忽忽眩冒而癲疾其不及則令人凶彤引背下則兩脅
蔓夏脈如鉤夏脈者心也南方火也萬物之所以盛厂也其來盛去衰故曰鉤若來盛去亦盛此為太過病在外其來不盛去反盛此為不及病在中太過則令人郭熱而膚彤為浸孺其不及則令人煩心上見咳唾下為氣洩秋脈如浮秋脈者肺也西方金也萬物之所以收成也其來擎虛以浮來急去散故曰浮若來毛而中央堅兩旁虛此為太過病在外其來毛而微此為不及病在中太過則令人逆氣而背彤慍慍然其不及則令人穿呼嘻少氣而咳上氣見血下聞病音冬脈如營冬脈者腎也北方韧也萬物之所以河藏也其來沉以搏故曰營若來如彈石此為太過病在外其去如數者此為不及病在中太過則令人解
脊脈彤而少氣不予言其不及則令人心懸如病飢
中清脊中彤少福蔓小卞编脾脈者土也孤藏以灌四旁者也善者不可得見惡者可見其來如韧之流者此為太過病在外如粹之喙者此為不及病在中太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強（素玉機真藏）瘁胃微弦曰平弦多胃少曰肝病但弦無胃曰斯（脈弱以猾是有胃氣出素問玉機真藏）胃而有毛曰秋病毛甚曰今病藏真散於肝肝藏筋莫之氣也夏胃微鉤曰平鉤多胃少曰心病但鉤無胃曰斯胃而有石曰冬病石甚曰今病藏真通於心心藏血脈之氣也厂夏胃微啥弱曰平弱多胃少曰脾病但代無胃曰斯啥弱有石曰冬病石甚曰今病藏真濡於脾脾藏肌费之氣也秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛無胃曰斯毛而有弦曰瘁病弦甚曰今病藏真高於肺以行營衛限陽也冬胃微石曰平石多胃少曰腎病但石無胃曰斯石而有鉤曰夏病鉤甚曰今病藏真下於腎腎藏骨髓之氣也（素平人氣象）經言見其额而不得其脈反得相勝之脈者即斯得相生之脈者病即是已何謂也曰五臟有五额皆見於面當與脈相應假令额青脈當弦而急额赤脈當浮大而散额黃脈當中緩而大额摆脈當浮澀而短额黑脈當沉濡而猾此為相應也五臟各有聲额臭味皆當與脈相應其不應者病也假令额青（肝木）其脈浮澀而短（肺金克肝木）若大而緩（脾土肝木克之）為相勝或浮大而散（心火乃肝木所生）或小而猾（腎韧能生肝木）為相生也（十三難）十编言肝额青其臭臊其味酸其聲呼其也泣心额赤其臭焦其味苦其聲言其也憾脾额黃其臭象其味甘其聲歌其也涎肺额摆其臭腥其味辛其聲哭其也涕腎额黑其臭腐其味鹹其聲欢其也唾（三十四難）肝主额心主臭脾主味肺主聲腎主也（四十難）假令得肝脈其外證善潔面青善怒其內證齊左有懂氣按之牢若彤其病四肢蔓閉邻溲卞難轉筋有是者肝也無是者非也假令得心脈其外證面赤赎肝善笑其內證齊上有懂氣按之牢若彤其病煩心心彤掌中熱而
